Sanremo Corse
scheda iscrizione
I campi in rosso sono obbligatori

Manifestazione

1º Conduttore
Cognome

Nome

Nato a (es: Imperia)

Nato il (es: 23/04/1980)

Via

CAP

Città

Provincia (Sigla)
2º Conduttore
Cognome

Nome

Nato a (es: Imperia)

Nato il (es: 23/04/1980)

Via

CAP

Città

Provincia (Sigla)
Cellulare

Telefono

Fax

E-mail (se dotati)

Paese


Scuderia

Tessera UISP (se iscritto)
Cellulare
Telefono
Fax

E-mail (se dotati)

Paese


SCHEDA VETTURA

Marca

Modello

Anno

Assicurazione RCT (n. polizza)


Cilindrata

Targa

Compagnia assicuratrice (SAI)


Pago la quota di EURO:
con bonifico bancario*
con vaglia postale**
assegno bancario

Commenti 

 


ATTENZIONE !
Nella pagina seguente
(scritta in inglese)
occorre scorrerla fino in fondo e confermare le informazioni,
premendo sul pulsante:
"send information"
MOLTO IMPORTANTE !



Per il fatto stesso dell'iscrizione il Partecipante dichiara di accettare e conoscere il presente regolamento e le disposizioni in esso contenute. Dichiara di rinunciare a ricorrere, per qualsiasi motivo ad Arbitri o Tribunali per i fatti derivanti dall'Organizzazione e dallo svolgimento della manifestazione.
* Il versamento va effettuato sul C/C 1402 intestato a Sanremo Corse - presso la Banca Popolare di Novara filiale di Arma di Taggia (Imperia) -
Codice IBAN: IT43 T 05608 49090 000000001402
** Il versamento deve essere corrisposto tramite vaglia postale intestato a Pierina Calvini - Via Collette Beulle 12 18038 Bussana di Sanremo (IM) - pagabile presso l'Ufficio Postale nº 50/67 di Bussana (IM) - Via Circonvallazione nº 31.
Per ulteriori informazioni: E-mail. info@sanremocorse.it
Ai sensi della legge 675/96 sulla tutela della riservatezza dei dati personali il mio nominativo sarà inserito in un database il cui titolare è l'A.S. Sanremo Corse.
A.S. Sanremo Corse potrà utilizzare i miei dati per invio (postale, telefonico, telematico) di materiale informativo sulla propria attività.
In ogni momento a norma dell’Art. 13 della suddetta legge potrò avere accesso ai miei dati, chiederne la modifica o la cancellazione oppure oppormi al loro utilizzo scrivendo a A.S. Sanremo Corse - Pierina Calvini - Via Collette Beulle 12 - 18038 Bussana di Sanremo (IM) - E-mail. info@sanremocorse.it

© 2004 Sanremo Corse